AVORTUL D&E
AVORTUL D&E
Al doilea trimestru
Un avort prin dilatare și evacuare, D&E, este o procedură chirurgicală de avort în timpul căreia un doctor dilată mai întâi colul uterin al femeii și apoi folosește instrumente pentru a dezmembra și extrage copilul din uter. Procedura de avort D&E se efectuează, de obicei, între treisprezece și douăzeci și patru de săptămâni LMP (adică între treisprezece și douăzeci și patru de săptămâni după prima zi a ultimei menstruații a femeii).
Cum se efectuează un avort D&E?
Pentru a se pregăti pentru un avort D&E, medicul doctorul folosește laminaria, o formă de alge marine sterilizate, pentru a deschide colul uterin al femeii cu 24 până la 48 de ore înainte de procedură. Laminaria absoarbe lichidul din corpul femeii și se dilată, lărgind (adică dilatând) colul uterin.
Când femeia se întoarce la clinica de avort, doctorul poate administra anestezia și deschide în continuare colul uterin cu ajutorul unor dilatatoare metalice și al unui speculum. Doctorul introduce un cateter mare de aspirație în uter și îl pornește, golind lichidul amniotic.
După ce lichidul amniotic este eliminat, doctorul folosește o pensă sofer – un instrument de prindere cu rânduri de “dinți” ascuțiți – pentru a prinde și a trage de brațele și picioarele copilului, smulgând membrele din corpul acestuia. Doctorul continuă să apuce intestinele, coloana vertebrală, inima, plămânii și orice alte membre sau părți ale corpului. Cea mai dificilă parte a procedurii este, de obicei, găsirea, apucarea și zdrobirea capului copilului. După ce îndepărtează bucăți din craniul copilului, doctorul folosește o curea pentru a răzui uterul și a îndepărta placenta și orice părți rămase din copil.
Doctorul colectează apoi toate părțile copilului și le reasamblează pentru a se asigura că există două brațe, două picioare și că toate bucățile au fost îndepărtate.
Ce se întâmplă dacă o femeie se răzgândește după inserția laminarului?
Dacă o femeie a fost dilatată cu laminare, dar nu a fost încă supusă avortului chirurgical, ea se poate răzgândi în continuare. În funcție de cât de mult s-a dilatat colul uterin, există un risc potențial de avort spontan pe măsură ce dilatarea continuă, deoarece corpul ei poate începe contracțiile și travaliul. O femeie care se răzgândește ar trebui să contacteze imediat un profesionist din domeniul medical pentru a se asigura că laminara este îndepărtată în mod corespunzător.1
- Kaufman, K. The Abortion Resource Handbook.” New York: Fireside, 1997, 32, 153. <https://books.google.com/books?id=F7q3TB6_koYC&pg=PR18&dq=the+abortion+resource+handbook&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwjBpZvBxNrJAhUO42MKHchnCA4Q6AEIJjAA#v=onepage&q=the%20abortion%20resource%20handbook&f=false>.
Care sunt riscurile pe termen scurt și lung și efectele adverse ale avortului medicamentos?
Pentru femeie, această procedură implică un risc imediat semnificativ de complicații majore. Deoarece bebelușul este îndepărtat în bucăți, bucățile ascuțite de oase fetale rupte pot perfora uterul femeii sau pot provoca o ruptură mare (lacerație). Această perforație sau lacerație a uterului sau a colului uterin, poate, de asemenea, să afecteze eventual intestinul, vezica urinară, rectul și alte organe materne.
Pe lângă perforarea și deteriorarea organelor interne, un avort în al doilea trimestru are un risc mult crescut de sângerare excesivă și hemoragie. Acest lucru se datorează faptului că placenta este strâns aderentă la mucoasa uterină în acest stadiu al sarcinii, iar îndepărtarea ei necesită adesea o răzuire considerabilă. Riscul de sângerare excesivă ca urmare a avortului crește pe măsură ce copilul se dezvoltă. De asemenea, femeia poate suferi pierderi extreme de sânge dacă uterul sau colul uterin este rănit, dacă uterul nu se contractă corespunzător după procedură sau dacă are un avort incomplet. De asemenea, ea prezintă un risc mai mare de leziuni ale colului uterin, perforație uterină și țesut cicatrizat, ceea ce poate duce la complicații viitoare ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan și nașterea prematură.1 Ruptura uterină poate duce chiar la moartea mamei.
Daunele pe termen lung cauzate de avortul din al doilea trimestru sunt mai frecvente decât în cazul avorturilor din primul trimestru. Deoarece colul uterin trebuie să fie atât de larg dilatat pentru a extrage copilul mai mare, riscul de deteriorare a colului uterin este mult mai mare, crescând riscul ca o femeie să nu poată duce la termen o viitoare sarcină. CDC estimează, de asemenea, că riscul de deces crește cu 38% pentru fiecare săptămână suplimentară de gestație.2
Există studii care indică faptul că riscul de depresie, anxietate și sinucidere este mai mare pentru o femeie care avortează o sarcină nedorită decât pentru o femeie care duce la termen o sarcină nedorită.3
- Lohr, Patricia A. “Surgical Abortion in Second Trimester”, Reproductive Health Matters, May 2008, 156. <www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18772096>.
- Bartlett, Linda A., et al. “Risk Factors for Legal Induced Abortion–Related Mortality in the United States.” Obstetrics & Gynecology, Vol. 103, No. 4, April 2004, pp. 729-737. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15051566>.
- Fergusson, David M with Joseph M. Boden and L. John Harwood. “Does abortion reduce the mental health risks of unwanted or unintended pregnancy? A re-appraisal of the evidence.” Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Sept. 2013, Vol. 47, No. 9, pp. 819-827. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23553240>.
- Fox, Michelle C. and Jennifer L. Hayes. “Cervical Dilation in Second-Trimester Abortion.” Clinical Obstetrics and Gynecology. Vol. 52, Issue 2, June 2009, pp. 172-8 <http://journals.lww.com/clinicalobgyn/Abstract/2009/06000/Cervical_Dilation_in_Second_Trimester_Abortion.8.aspx>.
- Cates, Willard Jr. and David A. Grimes. “Deaths from Second Trimester Abortion by Dilatation and Evacuation: Causes, Prevention, Facilities.” Obstetrics & Gynecology, Vol. 58, Issue 4, October, 1981. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7279335>.
- Peterson, W.F., et al. “Second-Trimester Abortion by Dilatation and Evacuation: An Analysis of 11,747 Cases.” Volume 2, No. 2, Aug 1983. <https://venus.ipas.org/library/fulltext/PetersonOG1983.pdf>.
- “Risk Factors for Legal Induced Abortion-Related Mortality in the United States.” American College of Obstetrics and Gynecology, Vol 103, No. 4, April 2004.
Sunt avorturile la termen legale în SUA?
În timp ce unele state au adoptat interdicții privind avortul – inclusiv restricționarea procedurii după un anumit moment al sarcinii – alte state permit avortul fără excepție.
Cât de dezvoltat este copilul în acest moment al sarcinii?
Săptămâna 13
La a treisprezecea săptămână LMP, sunt vizibile amprentele digitale ale bebelușului nenăscut, iar organele copilului sunt vizibile prin pielea sa subțire. Copilul are o lungime de aproximativ cinci centimetri în acest stadiu al sarcinii. Sursă: Baby Center.
Săptămâna 16
În săptămâna 16 LMP, unghiile de la picioare ale copilului încep să se formeze, iar fața și membrele sale sunt mult mai dezvoltate. Inima bebelușului pompează aproximativ 25 de litri de sânge în fiecare zi și va continua pe măsură ce copilul se dezvoltă în uter. Multe mame simt cum se mișcă bebelușul până în acest moment al sarcinii. Sursă: Baby Center.
Săptămâna 20
La 20 de săptămâni LMP, sistemul nervos al copilului este suficient de dezvoltat pentru a simți durerea. Cercetările efectuate de Universitatea din Toronto arată că bebelușii aflați în acest stadiu pot simți durerea în uter – chiar cu o intensitate mai mare decât adulții. Aproape toate mamele simt mișcarea bebelușului până în acest moment al sarcinii. Sursă: Baby Center.
Săptămâna 24
La douăzeci și patru de săptămâni LMP, bebelușul are o lungime de aproximativ un metru, iar creierul său se dezvoltă rapid. Plămânii copilului se dezvoltă, de asemenea, în structura lor asemănătoare unor ramuri. La această vârstă, aproape toți bebelușii pot supraviețui în afara mamei, dacă li se oferă sprijinul adecvat. Sursă: Baby Center.
AVORTUL PRIN ASPIRAȚIE D&C
AVORT PRIN ASPIRAȚIE
D&C prin aspirație în primul trimestru
Un avort prin aspirație sau aspirație D&C este o procedură prin care se introduce un cateter de aspirație în uterul mamei pentru a extrage copilul nenăscut. Apoi se folosesc instrumente pentru a răzui mucoasa uterului pentru a îndepărta orice părți rămase. Această procedură se efectuează în timpul primului trimestru, de obicei între cinci și treisprezece săptămâni LMP (adică între cinci și treisprezece săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații a femeii).
Cum se efectuează un avort prin aspirație (aspirație)?
Un avort prin aspirație sau aspirație D&C se efectuează în clinică. Înainte de avort, femeia ar trebui să fie supusă unui examen care include o ecografie pentru a confirma că este însărcinată și pentru a diagnostica orice factor de complicație, cum ar fi o sarcină tubară sau ectopică. Un doctor folosește tije metalice sau medicamente pentru a dilata colul uterin al femeii și a avea acces la uter, unde se află copilul. Doctorul introduce apoi un cateter de aspirație pentru a aspira copilul din uter. Aparatul de aspirare are o forță de aproximativ 10 până la 20 de ori mai mare decât cea a unui aspirator de uz casnic. Procedura este finalizată în timp ce doctorul folosește un dispozitiv metalic ascuțit numit curea pentru a goli rămășițele copilului din uterul mamei (1).
Se poate efectua un examen de urmărire și o ecografie pentru a ajuta la minimizarea riscului de avort incomplet (2)
- World Health Organization, “Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems.” 2nd Edition, 2012. <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434_eng.pdf>.
- Debby, A, et. al. “Transvaginal ultrasound after first-trimester uterine evacuation reduces the incidence of retained products of conception.” Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, Vol. 27, Issue 1, January 2006, pp. 61-64. <http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.2654/full>.
Care sunt riscurile și efectele adverse pe termen scurt și lung ale unui avort prin aspirație (aspirație) D&C?
Se poate produce o leziune a uterului sau a colului uterin, care poate afecta intestinele, vezica urinară și vasele de sânge din apropiere.1 Alte consecințe includ hemoragia, infecția și, în unele cazuri, chiar moartea mamei.2
Un “avort incomplet” apare atunci când părți din copilul avortat rămân în uter în urma avortului (aproximativ 1 din 63 de avorturi prin D&C cu aspirație este incomplet).4
Durerea extremă, greața, sângerarea excesivă și chiar decesul pot rezulta în urma unui avort D&C incomplet. O femeie poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta părțile corpului fetal, precum și de transfuzii de sânge și antibiotice.
Pe termen lung, avorturile prin D&C au provocat complicații la viitoarele sarcini. O astfel de complicație care poate face dificilă ducerea la termen a unei viitoare sarcini. Avorturile prin D&C sunt cunoscute ca fiind cauza unor leziuni ale uterului sau ale colului uterin, ceea ce poate duce la nașteri foarte premature la următoarele sarcini.5 Cicatrizarea ulterioară a uterului6 poate crește riscul de ruptură uterină în timpul unei viitoare sarcini, ceea ce poate duce la moartea copilului și chiar a mamei7,8. Pe lângă riscul crescut de naștere prematură, afectarea mucoasei uterine poate cauza, de asemenea, probleme suplimentare pentru femeie în timpul viitoarelor nașteri, inclusiv un risc semnificativ mai mare de hemoragie.9
Există studii care indică faptul că riscul de depresie, anxietate și sinucidere este mai mare pentru o femeie care avortează o sarcină nedorită decât pentru o femeie care duce la termen o sarcină nedorită.10
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). “Fact Sheet: Dilation and Curettage.” 2014. <dilation_and_curettage_factsheet.pdf>.
- Bloigu A, et al. “Immediate Complications after Medical Compared With Surgical Termination of Pregnancy.” Obstetrics & Gynecology, Vol 114, No. 4, October, 2009. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888037>.
- Ibid. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888037>.
- Ibid. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888037>.
- Alexander, Greg R. “Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention.” Institute of Medicine (US) Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy Outcomes Outcomes; Behrman RE, Butler AS, editors. Washington (DC): National Academies Press, 2007. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/>.
- ASRM. <https://www.asrm.org/FACTSHEET_Dilation_and_Curettage>.
- Barnhart, Kurt and Loraine K. Endres. “Spontaneous Second Trimester Uterine Rupture After Second Trimester Abortion.” Vol. 96, Issue 2, Nov. 2000, pp. 806-808.
- Alexander, Greg R. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11386/>.
- Jiang, Xiaozhang, et al. “Does D&C Affect Future Pregnancy Outcomes.”The Ochsner Journal, 7(4), Winter, 2007, pp. 173–176. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3096409/>.
- Fergusson, David M with Joseph M. Boden and L. John Harwood. “Does abortion reduce the mental health risks of unwanted or unintended pregnancy? A re-appraisal of the evidence.” Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Sept. 2013, Vol. 47, No. 9, pp. 819-827. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23553240>.
Cât de dezvoltat este copilul în acest moment al sarcinii?
În acest stadiu al sarcinii, copilul nenăscut se dezvoltă rapid. La patru până la cinci săptămâni LMP – adică patru până la cinci săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații a mamei și la doar două până la trei săptămâni de la fertilizare (concepție) – organele copilului încep să se dezvolte, iar inima începe să bată. Aceste etape de dezvoltare au loc adesea înainte ca mama să știe măcar că este însărcinată.
Săptămâna 8
La opt săptămâni LMP, mâinile și picioarele copilului nenăscut se dezvoltă, iar căile neuronale din creierul său încep să se formeze. Copilul se mișcă în mod constant în uter, deși mama nu îl poate simți. Sursă: Baby Center.
Săptămâna 9
Până la nouă săptămâni LMP, copilul își poate suge degetul mare, își poate deschide și închide maxilarul, se poate întinde și poate suspina. Dinții bebelușului încep să se formeze, iar inima termină de împărțit în patru camere. Sursă: Baby Center.
Săptămâna 10
La săptămâna zece LMP, organele vitale ale copilului s-au dezvoltat și încep să funcționeze. Bebelușul se mișcă rapid în uter, iar unghiile mici încep să se formeze pe mâinile și picioarele copilului. Sursa: Baby Center.
Săptămâna 12
La douăsprezece săptămâni LMP, copilul dezvoltă reflexe și poate deschide și închide degetele, răspunde la atingere și poate face mișcări cu gura. Celulele nervoase ale copilului se dezvoltă rapid. Sursă: Baby Center.
PILULE DE AVORT
PILULE DE AVORT
avort medical DIN Primul trimestru
Avortul medical (sau chimic) este o formă nechirurgicală de avort în care femeia ia pastile care conțin Mifepristonă (RU-486) și Misoprostol (sau Cytotec) pentru a pune capăt vieții copilului. Această procedură se efectuează în timpul primului trimestru de sarcină. Medicamentele sunt aprobate de FDA pentru utilizare până la zece săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații (LMP).
Cum se efectuează un avort medical?
Femeia vizitează o clinică de avort sau un cabinet medical și ia pastile care conțin Mifepristone (cunoscut și sub numele de RU-486) la clinică. Acest medicament blochează acțiunea hormonului numit “progesteron”, care este produs în mod natural de organismul mamei pentru a-i permite acesteia să susțină și să hrănească sarcina. Atunci când RU-486 blochează progesteronul, mucoasa uterului mamei se distruge, tăind sângele și hrana copilului, care moare în uterul mamei. Douăzeci și patru până la patruzeci și opt de ore mai târziu, femeia ingerează un alt medicament numit Misoprostol (numit și Cytotec), administrat pe cale orală sau vaginală, care provoacă contracții și sângerări pentru a expulza copilul din uter.
Ce tip de supraveghere medicală are loc în timpul unui avort medicamentos?
Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a specificat exact modul în care trebuie administrat regimul de medicamente.
De obicei, există o supraveghere medicală limitată pentru femeie în timpul unui avort medical/chimic. Înainte de avort, aceasta ar trebui să beneficieze de un examen care să includă o ecografie pentru a confirma sarcina și a diagnostica orice factor de complicație, cum ar fi o sarcină tubară sau ectopică.
După ce ia primele pastile (Mifepristone/RU-486) în clinică, femeia este trimisă acasă pentru a finaliza avortul. Acest lucru înseamnă că trebuie să urmeze corect instrucțiunile de administrare a setului de medicamente rămas și este responsabilă pentru a judeca dacă reacția corpului ei la avort este normală sau nu (cum ar fi o pierdere periculoasă de sânge). În cazul acestui tip de avort, este posibil ca ea să nu aibă un medic care să îi ofere ajutor imediat în cazul în care apare o complicație care ar putea pune viața în pericol, așa că este foarte important ca ea să raporteze orice îngrijorare medicului ei și să solicite ajutor de urgență dacă este necesar.
Femeia va fi, de asemenea, responsabilă pentru eliminarea rămășițelor copilului său. Deși își poate pierde copilul oricând și oriunde în timpul acestui proces, femeia se va așeza adesea pe o toaletă în timp ce se pregătește să expulzeze rămășițele, pe care de obicei le va arunca apoi la toaletă – este posibil chiar să își vadă copilul mort în interiorul sacului de sarcină.
De asemenea, este important ca doctorul să efectueze un examen de control și o ecografie pentru a se asigura că avortul este complet.
Ce se întâmplă dacă o mamă se răzgândește după ce a luat pilula RU-486 pentru avort?
Dacă o mamă se răzgândește după ce a luat RU-486, ea ar putea fi în continuare capabilă să-și salveze copilul, mai ales dacă nu a ingerat încă al doilea medicament, Misoprostol. Pentru a-i crește șansele de a salva copilul, trebuie să i se administreze progesteron cât mai curând posibil pentru a contracara efectele RU-486. La abortionpillreversal.com sunt disponibile îndrumări utile, resurse și povești despre inversarea cu succes a pilulei de avort.
Care sunt riscurile pe termen scurt și lung și efectele adverse ale avortului medicamentos?
Pe termen scurt, RU-486 și Misoprostol provoacă crampe severe, contracții și sângerări abundente, care forțează copilul mort să iasă din uterul mamei. Contracțiile și sângerările pentru expulzarea bebelușului pot dura de la câteva ore la câteva zile și pot fi foarte intense și dureroase. Multe femei se confruntă, de asemenea, cu greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și dureri de cap.1 Au avut loc decese materne, cel mai frecvent din cauza infecțiilor și a sarcinii ectopice nediagnosticate.2
Chiar și după ce bebelușul este expulzat, sângerările și petele pot continua timp de câteva săptămâni. Sângerarea durează de obicei între 9 și 16 zile. Opt la sută dintre femei (1 din 12) sângerează mai mult de 30 de zile, iar 1 la sută necesită spitalizare din cauza sângerărilor abundente.6
Aproximativ 5-8 din 100 de femei (5-8%) pot avea nevoie de o procedură chirurgicală pentru a finaliza avortul sau pentru a opri sângerarea prea abundentă.7
Nu există suficiente rapoarte privind efectele pe termen lung ale avorturilor medicale. Aprobarea pentru RU-486 în Statele Unite se întinde doar până în octombrie 2000, iar efectele și riscurile pe termen lung trebuie încă evaluate. Acest lucru înseamnă că femeile care se supun avorturilor medicale ar putea fi predispuse la riscuri necunoscute.
Există studii care indică faptul că riscul de depresie, anxietate și sinucidere este mai mare pentru o femeie care avortează o sarcină nedorită decât pentru o femeie care duce la termen o sarcină nedorită.9
- Von Hertzen, H, et al. “Misoprostol Dose and Route after Mifepristone for Early Medical Abortion: A Randomised Controlled Noninferiority Trial.” British Journal of Obstetrics and Gynaecology, June 18, 2010. <onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2010.02636.x/full>.
- Ellertson,Charlotte, et al. “Can women use medical abortion without medical supervision?” Reproductive Health Matters, Vol. 5, No. 9, Abortion: Unfinished Business, May 1997, pp. 149-161. <http://www.rhm-elsevier.com/article/S0968-8080(97)90019-7/abstract>.
- Von Hertzen, H, et al. <onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2010.02636.x/full>.
- Food and Drug Administration. “MIFEPREX (mifepristone) Tablets, 200 mg.” accessed 19 Jan. 2016. <http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020687s015lbl.pdf>.
- Grimes, D.A. “Risks of mifepristone abortion in context.” Contraception, Vol. 71, 2005, p. 161. <https://www.arhp.org/uploadDocs/journaleditorialmar2005.pdf>.
- Food and Drug Administration. “MIFEPREX (mifepristone) Tablets, 200 mg.”, <http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020687s015lbl.pdf>.
- Food and Drug Administration. “MEDICATION GUIDE Mifeprex.” accessed 19 Jan. 2016 <http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Drugsafety/ucm088643.pdf>.
- Food and Drug Administration. “MIFEPREX (mifepristone) Tablets, 200 mg.”, <http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020687s015lbl.pdf>.
- Fergusson, David M with Joseph M. Boden and L. John Harwood. “Does abortion reduce the mental health risks of unwanted or unintended pregnancy? A re-appraisal of the evidence.” Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Sept. 2013, Vol. 47, No. 9, pp. 819-827. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23553240>.
Care sunt ratele de eșec pentru avortul medical?
Ratele de eșec ale avortului medicamentos cresc pe măsură ce sarcina avansează.
Conform evaluării FDA, folosind studii publicate și nepublicate, rata de eșec a RU-486 crește la peste 7,3% atunci când este administrat în a 10-a săptămână. Acest procent este de peste trei ori mai mare decât rata de eșec evaluată de FDA pentru avorturile cu RU-486 în a 7-a săptămână.
Alte studii au înregistrat rate de eșec chiar mai mari pentru avortul medicamentos. Studiul Von Hertzen a constatat rate de eșec de 5% la șapte săptămâni și mai puțin, 8% la opt săptămâni și 10% la nouă săptămâni.
- Von Hertzen, H, et al. “Misoprostol Dose and Route after Mifepristone for Early Medical Abortion: A Randomised Controlled Noninferiority Trial.” British Journal of Obstetrics and Gynaecology, June 18, 2010. <onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2010.02636.x/full>.
- Von Hertzen. <onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2010.02636.x/full>.
Cât de dezvoltat este copilul în acest moment al sarcinii?
În acest stadiu al sarcinii, copilul nenăscut se dezvoltă rapid. La patru până la cinci săptămâni LMP – adică patru până la cinci săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații a mamei și la doar două până la trei săptămâni de la fertilizare (concepție) – organele copilului încep să se dezvolte, iar inima începe să bată. Aceste etape de dezvoltare au loc adesea înainte ca mama să știe măcar că este însărcinată.
Săptămâna 8
La opt săptămâni LMP, mâinile și picioarele copilului nenăscut se dezvoltă, iar căile neuronale din creierul său încep să se formeze. Copilul se mișcă în mod constant în uter, deși mama nu îl poate simți. Sursă: Baby Center.
Săptămâna 9
Până la nouă săptămâni LMP, copilul își poate suge degetul mare, își poate deschide și închide maxilarul, se poate întinde și poate suspina. Dinții bebelușului încep să se formeze, iar inima termină de împărțit în patru camere. Sursă: Baby Center.
AVORT PRIN INDUCȚIE (Nu se face în România)
AVORT PRIN INDUCȚIE
trimestruL aL TREILEA
Un avort prin inducție în trimestrul al treilea se efectuează la 25 de săptămâni LMP (25 de săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații a femeii) până la termen. La 25 de săptămâni, un copil este aproape complet dezvoltat și este considerat viabil, ceea ce înseamnă că ar putea supraviețui în afara uterului. Din acest motiv, doctorul va ucide de obicei mai întâi bebelușul în uter prin injectarea unei substanțe care provoacă stop cardiac și va induce travaliul mamei pentru a naște copilul născut mort.
Cum se efectuează un avort prin inducție?
Ziua 1: Pentru a se asigura că bebelușul va fi adus pe lume mort și nu viu, doctorul folosește un ac mare pentru a injecta digoxină sau clorură de potasiu prin abdomenul sau vaginul femeii, vizând inima, trunchiul sau capul copilului. Când digoxina își face efectul, doza letală provoacă un stop cardiac fatal, iar viața copilului se va sfârși. (Chiar dacă acul ratează bebelușul, digoxina îl poate ucide în continuare atunci când este eliberată în sacul amniotic, dar, de obicei, va dura mai mult timp pentru a ucide copilul).
În timpul aceleiași vizite, doctorul introduce mai multe bețe de laminarie, sau alge marine sterilizate, pentru a deschide colul uterin al femeii.
Ziua 2: Doctorul înlocuiește laminarele și poate efectua o a doua ecografie pentru a se asigura că bebelușul este mort. În cazul în care copilul este încă în viață, doctorul îi administrează o a doua doză letală de digoxină sau clorură de potasiu. În timpul acestei vizite, doctorul poate administra medicamente care să inducă travaliul.
Femeia se întoarce la locul unde stă în timp ce colul uterin continuă să se dilate. De obicei, femeia va aștepta o perioadă de două până la patru zile pentru ca colul uterin să se dilate suficient pentru ca ea să poată naște copilul mort.
Ziua 3 sau 4: Femeia se întoarce la clinică pentru a aduce pe lume copilul mort. Dacă intră în travaliu înainte de a ajunge la timp la clinica de avorturi, ea va naște acasă sau într-o cameră de hotel. În acest timp, femeia poate fi sfătuită să stea pe toaleta din baie până la sosirea doctorului. Dacă poate ajunge la clinică, ea va face acest lucru în timpul contracțiilor cele mai puternice și severe și va naște copilul mort.
În cazul în care copilul nu iese întreg, procedura devine un D&E, sau o dilatare și evacuare. Doctorul folosește clești și forceps pentru a dezmembra și scoate copilul bucată cu bucată1.
1. Darney, P.D., et al. “Digoxin to facilitate late second-trimester abortion: a randomized, masked, placebo-controlled trial.,” Obstetrics and Gynecology, Vol. 97, Issue 3, Mar.2001, pp. 471-476. <www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239659>.
Ce se întâmplă dacă o femeie se răzgândește după inserția laminarului?
Dacă o femeie a fost dilatată cu laminare, dar nu a fost încă supusă avortului chirurgical, ea se poate răzgândi în continuare. În funcție de cât de mult s-a dilatat colul uterin, există un risc potențial de avort spontan pe măsură ce dilatarea continuă, deoarece corpul ei poate începe contracțiile și travaliul. O femeie care se răzgândește ar trebui să contacteze imediat un profesionist din domeniul medical pentru a se asigura că laminara este îndepărtată în mod corespunzător.1
- Kaufman, K. The Abortion Resource Handbook.” New York: Fireside, 1997, 32, 153. <https://books.google.com/books?id=F7q3TB6_koYC&pg=PR18&dq=the+abortion+resource+handbook&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwjBpZvBxNrJAhUO42MKHchnCA4Q6AEIJjAA#v=onepage&q=the%20abortion%20resource%20handbook&f=false>.
Ce tip de supraveghere medicală are loc în timpul unui avort prin inducție?
După administrarea digoxinei sau a clorurii de potasiu, a laminarului și a medicamentelor care induc travaliul, femeia așteaptă adesea travaliul acasă sau la un hotel. Dacă nu poate ajunge la timp la clinica de avorturi pentru naștere, ea poate fi sfătuită să sune la clinica de avorturi și să nască la toaletă. În acest timp, femeia nu are parte de supraveghere directă sau imediată.
Care sunt riscurile și efectele adverse pe termen scurt și lung ale avortului prin inducție?
O femeie se confruntă cu riscuri mai mari dacă își avortează copilul la termen, având în vedere mărimea și dezvoltarea acestuia. Avortul la termen prezintă un risc ridicat de hemoragie, lacerații și perforații uterine, precum și un risc de deces matern. Sarcinile viitoare prezintă, de asemenea, un risc mai mare de pierdere sau de naștere prematură din cauza traumatismelor legate de avort și a leziunilor colului uterin.
Există studii care indică faptul că riscul de depresie, anxietate și sinucidere este mai mare pentru o femeie care avortează o sarcină nedorită decât pentru o femeie care duce la termen o sarcină nedorită.1
- Fergusson, David M with Joseph M. Boden and L. John Harwood. “Does abortion reduce the mental health risks of unwanted or unintended pregnancy? A re-appraisal of the evidence.” Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Sept. 2013, Vol. 47, No. 9, pp. 819-827. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23553240>.
Sunt avorturile la termen legale în Statele Unite?
În timp ce unele state au adoptat interdicții privind avortul – inclusiv restricționarea procedurii după un anumit moment al sarcinii – alte state permit avortul fără excepție.
Cât de dezvoltat este copilul în acest moment al sarcinii?
La 25 de săptămâni, un copil nenăscut este pe deplin dezvoltat și considerat viabil – adică, cu îngrijiri și atenție medicală adecvată, ar putea supraviețui în afara uterului. Deși personalul medical este obligat să acorde îngrijiri de salvare a vieții unui copil care supraviețuiește unei proceduri de avort, este puțin probabil ca medicii și spitalele să ia măsuri intensive pentru a salva copilul dacă acesta se naște viu în urma unei proceduri de avort 1
Săptămâna 25
La douăzeci și cinci de săptămâni LMP, părul bebelușului continuă să crească, iar culoarea și textura pot fi observate. În acest stadiu, copilul are o lungime de aproximativ 13 ½ centimetri, de la cap până la călcâie. Sursă: “Sursă: “Sursa: Baby Center.
Săptămâna 27
La douăzeci și șapte de săptămâni LMP, copilul născut cântărește aproape un kilogram. Țesutul cerebral al copilului continuă să se dezvolte, iar bebelușul doarme și se trezește în cicluri regulate. Mama poate chiar să simtă copilul sughițând în acest stadiu, ceea ce poate deveni mai frecvent pe măsură ce sarcina avansează. Sursă: “Sursa: Baby Center.
Săptămâna 31
La treizeci și una de săptămâni LMP, bebelușul își poate întoarce capul într-o parte și este foarte activ în uter. Bebelușul dă din picioare și face salturi și dezvoltă mai multă grăsime sub piele. Sursă: Baby Center.
- Grimes, David A. “Second-Trimester Abortions in the United States”, Family Planning Perspectives, Nov./Dec. 1984, 260-266.